หลักการและเหตุผล

โรคหัวใจ เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของคนไทย และมีแนวโน้มว่าจะมีปริมาณเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ โดยจากข้อมูลของสำนักงานสถิติแห่งชาติ ในประเทศไทย พบว่าจำนวนผู้ป่วยในจากโรคหัวใจที่รุนแรง เช่นโรคหัวใจวาย มีมากกว่า 84,000 คนในปี 2560 เพิ่มขึ้น 25% จาก 67,000 คนในปี 2556 เนื่องด้วยในแต่ละปี โรงพยาบาลตากสินมีผู้ป่วยโรคหัวใจมารับบริการเป็นจำนวนมาก โดยในจำนวนนี้จะมีผู้ป่วยโรคหัวใจที่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจสวนหัวใจและหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจโดยการฉีดสารทึบรังสี (Cardiac catherization and coronary angiography) การรักษาด้วยการขยายหลอดเลือดหัวใจ(Percutaneous coronary intervention, PCI) ซึ่งผู้ป่วยกลุ่มนี้จะถูกส่งตัวไปรักษาต่อที่โรงพยาบาลที่มีศักยภาพที่สูงกว่าในแต่ละปีเป็นจำนวนมาก สำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร มีนโยบายที่จะพัฒนาโรงพยาบาลขนาดใหญ่ในสังกัด ในด้านการรักษาพยาบาลและยกระดับสู่การเป็นโรงเรียนแพทย์ที่จะสามารถผลิตแพทย์ได้เอง ซึ่งในปี พ.ศ. ๒๕๖๓ มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ได้เปิดรับนักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่ ๑ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช - โรงพยาบาลตากสิน สำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร ซึ่งนักศึกษาแพทย์จะขึ้นปฏิบัติการและศึกษาที่โรงพยาบาลตากสิน ในปี พ.ศ. ๒๕๖๖ และสามารถที่จะฝึกแพทย์ประจำบ้านสาขาอายุรศาสตร์ได้ในอนาคตอันใกล้นี้ จึงมีความจำเป็นที่ต้องพัฒนาศักยภาพของโรงพยาบาลเพื่อเตรียมความพร้อมต่อไป นอกจากนี้ สำนักการแพทย์ได้เล็งเห็นความสำคัญของผู้ป่วยโรคหัวใจ จึงได้เริ่มจัดตั้งศูนย์หัวใจ โรงพยาบาลตากสิน (Taksin Heart Center) ขึ้นในปี พ.ศ. ๒๕๖๒ ซึ่งประกอบด้วย ห้องตรวจสวนหัวใจ (Cardiac Catheterization Laboratory) หออภิบาลผู้ป่วยหนักโรคหัวใจ (Cardiac Car Unit, CCU) และ หน่วยสมรรถภาพหัวใจ (Non-invasive Cardiology unit) ทำให้สามารถเพิ่มศักยภาพในการให้บริการแก่ผู้ป่วยโรคหัวใจได้มากขึ้นโดยเฉพาะการสวนหัวใจและฉีดสีดูเส้นเลือด (Coronary angiography) รวมถึงการรักษาด้วยการขยายหลอดเลือดหัวใจ (Percutaneous coronary intervention, PCI) และยังได้รับมอบหมายให้เป็นโรงพยาบาลแม่ข่ายในสถานพยาบาลร่วมเครือข่ายบริการ Service Plan สาขาโรคหัวใจ (STEMI) เขตสุขภาพที่ ๑๓ กรุงเทพมหานคร เพื่อรับการส่งต่อรักษาผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ในเขตกรุงเทพมหานคร เขตกรุงธนใต้ (โซน ๒) ตามแผนงานของกระทรวงสาธารณสุข แต่พบว่ามีผู้ป่วยโรคหัวใจจำนวนมากที่ต้องการการรักษาด้วยการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (Coronary bypass surgery, CABG) และการผ่าตัดทางหัวใจและทรวงอกอื่น ๆ และยังมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการการรักษาด้วยการใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจชนิดถาวร (Permanent Pacemaker) ดังนั้น ศูนย์หัวใจ โรงพยาบาลตากสิน มีความมุ่งมั่นจะพัฒนาศักยภาพในการให้บริการ เพื่อให้การดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจอย่างครบวงจร เพื่อรองรับการส่งต่อผู้ป่วยจากโรงพยาบาลต่างๆ และลดการส่งต่อผู้ป่วย รวมทั้งเตรียมยกระดับสู่การเป็นโรงเรียนแพทย์จึงต้องการพัฒนาไปสู่ศูนย์หัวใจครบวงจร โรงพยาบาลตากสิน

07060000/07060000

วัตถุประสงค์ของโครงการ

1. เพื่อเพิ่มขีดความสามารถในการให้การดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจได้อย่างครบวงจร ลดการส่งตัวผู้ป่วยและเปิดรับการส่งตัวผู้ป่วยโรคหัวใจจากโรงพยาบาลจากกรุงเทพมหานครด้านตะวันตก เพื่อลดการแออัดและกระจุกตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาลใหญ่ โดยเฉพาะกรุงเทพมหานครด้านตะวันตกที่มีโรงพยาบาลรัฐบาลที่มีศักยภาพสูงยังมีปริมาณน้อย 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพโรงพยาบาลตากสินไปสู่การเป็นโรงเรียนแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อผลิตแพทย์ที่มีศักยภาพ เป็นที่ฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านและแพทย์ประจำบ้านต่อยอดในอนาคต 3.เพื่อพัฒนาการรักษาทางด้านหัวใจและหลอดเลือดให้ได้มาตรฐานและเพื่อศึกษาวิจัยเพื่อพัฒนาความรู้ทางด้านการรักษาทางโรคหัวใจและหลอดเลือดต่อไปในอนาคต 4.เพื่อพัฒนาศักยภาพโรงพยาบาลตากสินไปสู่ความเป็นเลิศโรคหัวใจและหลอดเลือด ทั้งในระดับประเทศและระดับนานาชาติ

เป้าหมายของโครงการ

1. การเพิ่มจำนวนอายุรแพทย์โรคหัวใจทั่วไป อายุรแพทย์โรคหัวใจ อนุสาขาไฟฟ้าหัวใจ อายุรแพทย์โรคหัวใจ อนุสาขาหัตถการปฏิบัติรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด อายุรแพทย์โรคหัวใจ อนุสาขาคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ เพิ่มจำนวนศัลยแพทย์โรคหัวใจและทรวงอก และวิสัญญีแพทย์ ด้านโรคหัวใจ 2. เปิดหน่วยศัลยกรรมทรวงอกเพื่อให้การรักษาด้วยการผ่าตัดทางหัวใจและทรวงอก เพิ่มจำนวนห้องปฏิบัติการตรวจสวนหัวใจ จำนวน 2 ห้อง และเพิ่มห้องผ่าตัดศัลยกรรมหัวใจและทรวงอกจำนวน 1 ห้อง

สนับสนุนยุทธศาสตร์กรุงเทพมหานครฯ

ผลการดำเนินงาน

(1) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 100.00 (2022-09-27)

27/09/2565 : อยู่ระหว่างขั้นตอน ดังนี้ 1. ด้านบุคลากร - จัดหาพยาบาลห้องผ่าตัด CVT - ส่งพยาบาล CCU เข้าศึกษาต่อ สาขาการพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVT) ที่สถาบันโรคทรวงอก (งบประมาณปี 2565) 2. เตรียมความพร้อมและดำเนินการตรวจประเมินเพื่อขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการที่รับส่งต่อเฉพาะด้านการทำหัตถการรักษาโรคหลอดเลือดโคโรนารีผ่านสายสวน ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ความคืบหน้ามากกว่า 90% 3. ด้านงบประมาณ/อุปกรณ์ - จัดซื้อเครื่องทดสอบสมรรถภาพหัวใจขณะออกกำลังกายพร้อมลู่วิ่งและจักรยำน 1 ชุด งบประมาณ 1,395,000 บาท ดำเนินการเสร็จสิ้นแล้ว - จัดซื้อเครื่องพยุงการทำงานของหัวใจ จำนวน 1 เครื่อง งบประมาณ 3,450,000 บาท (อยู่ระหว่างจัดทำเอกสารเบิกจ่ายเงิน) - ตรวจรับเครื่อง EST ใหม่ 1 เครื่อง เพื่อใช้ในหน่วยงานสมรรถภาพหัวใจ (งบประมาณ 2564) - จัดซื้อเครื่องนวดหัวใจอัติโนมัติ (Auto CPR รุ่น Corpuls) งบประมาณ 800,000 บาท ดำเนินการเสร็จสิ้นแล้ว (งบเพิ่มเติม) - จัดซื้อเครื่องช่วยการเต้นของหัวใจภายนอกแบบชั่วคราว ชนิดกระตุ้นหัวใจห้องเดียว งบประมาณ 150,000 บาท (อยู่ระหว่างดำเนินการ) (เงินนอกงบประมาณ) 4. อยู่ระหว่างดำเนินการเตรียมเปิดหน่วยงานเพื่อรับผู้ป่วย pre-post PCI และ pre op CVT และรับผู้ป่วยหลังผ่าตัด CVT ที่รอ cardiac rehapilitation จำนวน 14 เตียง 5. ดำเนินการยื่นขอเข้ารับการตรวจประเมินเป็นศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์ของกรุงเทพมหานครเรียบร้อยแล้ว

** ปัญหาของโครงการ :-

** อุปสรรคของโครงการ :-

------------------&&&--------------------

(2) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 90.00 (2022-08-29)

29/08/2565 : อยู่ระหว่างเตรียมยื่นขอตรวจประเมินห้องปฏิบัติการตรวจสวนหัวใจ ระดับ 1 และตรวจประเมินการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(3) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 80.00 (2022-07-26)

26/07/2565 : ผลการดำเนินงาน ศูนย์หัวใจ โรงพยาบาลตากสิน มีความคืบหน้าดังนี้ ​1) ส่งพยาบาล ห้องปฏิบัติการตรวจสวนหัวใจและหลอดเลือด เข้าศึกษาระดับ มหาบัณฑิต สาขา การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ ที่ มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช จำนวน 1 คน เพื่อเตรียมความพร้อมในการเป็น Excerlent heart center ดูแลแบบครบวงจร ตามนโยบายผู้ว่าราชการกรุงเทพฯ ​2) เตรียมความพร้อมและดำเนินการตรวจประเมินเพื่อขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการที่รับส่งต่อเฉพาะด้านการทำหัตถการรักษาโรคหลอดเลือดโคโรนารีผ่านสายสวน ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ความคืบหน้ามากกว่า 95%

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(4) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 75.00 (2022-06-22)

22/06/2565 : อยู่ระหว่างจัดทำแผนจัดตั้งศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์ของกรุงเทพมหานคร เพื่อเป็นศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์ สาขาหัวใจ และดำเนินการส่งให้สำนักการแพทย์พิจารณา

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(5) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 65.00 (2022-05-26)

26/05/2565 : 21/04/2565 : อยู่ระหว่างขั้นตอน ดำเนินการจัดประชุมทีมนำศูนย์หัวใจ โรงพยาบาลตากสิน เมื่อวันที่ 25 พฤษภาคม 2565 เพื่อพิจารณาการสมัครเข้ารับการประเมินเป็นศูนย์ Excellent center

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(6) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 60.00 (2022-04-21)

21/04/2565 : ปัจจุบันอยู่ระหว่างขั้นตอน ดังนี้ 1.ด้านบุคลากร ส่งพยาบาล เข้าฝึกอบรมหลักสูตร nursing catheterilization and intervention ที่ ห้องตรวจสวนหัวใจ คณะแพทย์ศาสตร์นวมินทราธิราช 1 คน 2.ด้านงบประมาณ/อุปกรณ์ 2.1 เตรียมจัดซื้อเครื่องตรวงหัวใจด้วยคลื่นสะท้อนเสียงความถี่สูง 1 เครื่อง ไว้ประจำที่ CCU งบประมาณ 2,500,000.- บาท 2.2 เตรียมจัดซื้อชุดติดตามการทำงานของระบบพลศาสตร์การไหลเวียนในร่างกายของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ประจำที่ CCU งบประมาณ 2,000,000.- บาท

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(7) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 50.00 (2022-03-23)

23/03/2565 : ศูนย์หัวใจ โรงพยาบาลตากสิน เปิดให้บริการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด และการรักษาผ่าตัดผู้ป่วย ณ อาคารสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช ชั้น ๘ โดยในไตรมาส ที่ผ่านมา ศูนย์หัวใจโรงพยาบาลตากสิน โดยมีในไตรมาสที่ 2 ที่ผ่านมา มีความคืบหน้า ดังนี้ 1. ด้านบุคลากร อยู่ระหว่างจัดหาอายุรแพทย์โรคหัวใจเพิ่ม 1 คน แพทย์เฉพาะทางด้านหัวใจและหลอดเลือด (รอศึกษาต่อ) และ จัดหานักเทคโนโลยีหัวใจและทรวงอก 1 คน 2. การเตรียมความพร้อมและดำเนินการขอตรวจประเมินห้องปฏิบัติการตรวจสวนหัวใจระดับ 1 และ การตรวจประเมินการผ่าตัดหัวใจและทรวงอก ดังนี้ 2.1 มีบุคลากรปฏิบัติงาน CVT Full time 2 คน 2.2 มีบุคลากรปฏิบัติงาน CVT anesth Full time 1 คน 2.3 มี Perfusionist ที่ปฏิบัติงานหลักในห้องผ่าตัด Full time 2 คน 2.4 ส่งบุคลากรอบรม ACLS ที่เป็นการอบรม โดยสมาคมแพทย์โรคหัวใจ 3. ด้านงบประมาณ/อุปกรณ์ จัดซื้อเครื่องกรอหัวเพชร/OCT โดยใช้งบประมาณโรงพยาบาล เตรียมโครงการเพื่อจัดตั้งห้องสวนหัวใจในพื้นที่อาคารอเนกประสงค์ โรงพยาบาลตากสิน รวมทั้งจัดซื้อเครื่องเอกเรย์ตรวจสวนหัวใจและหลอดเลือดระนาบคู่ ในงบประมาณ 40 ล้าน เตรียมโครงการเพื่อจัดตั้งหอผู้ป่วย PCI unit จำนวน 6 เตียง 4. ศูนย์หัวใจ โรงพยาบาลตากสิน ได้รับแต่งตั้งเป็นแม่ข่ายรับ refer จากโรงพยาบาลลูกข่ายในเขตสุขภาพที่ 13

** ปัญหาของโครงการ :-

** อุปสรรคของโครงการ :-

------------------&&&--------------------

(8) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 40.00 (2022-02-18)

18/02/2565 : เตรียมจัดโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ ACLS Provider Course ตามเกณฑ์การตรวจประเมินของ สปสช. โดยจะจัดโครงการฯในวันที่ 26 – 27 มีนาคม 2565 ตามประกาศจาก คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ลงวันที่ 25 มกราคม 2565 โดยมีบุคลากรเข้ารับการฝึกอบรมรวมทั้งสิ้น 25 คน

** ปัญหาของโครงการ :-

** อุปสรรคของโครงการ :-

------------------&&&--------------------

(9) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 35.00 (2022-01-25)

25/01/2565 : อยู่ระหว่างขั้นตอนเตรียมจัดโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ ACLS Provider Course ตามเกณฑ์การตรวจประเมินของ สปสช. โดยจะจัดโครงการฯช่วงเดือนมีนาคม 2565

** ปัญหาของโครงการ :-

** อุปสรรคของโครงการ :-

------------------&&&--------------------

(10) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 25.00 (2021-12-30)

30/12/2564 : อยู่ระหว่างดำเนินการเตรียมความพร้อมเพื่อขอรับการตรวจประเมินห้องปฏิบัติการตรวจสวนหัวใจ ระดับ ๑ และ ตรวจประเมินการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

** ปัญหาของโครงการ :-

** อุปสรรคของโครงการ :-

------------------&&&--------------------

(11) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 10.00 (2021-11-29)

29/11/2564 : อยู่ระหว่าง...ขั้นตอนเสนอโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ ACLS Provider Course ต่อผู้บริหาร เป็นโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้แก่บุคลากร เพื่อให้แพทย์ พยาบาล และบุคลากร มีความรู้และความชำนาญในการช่วยชีวิตขั้นสูงสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ และเพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์การประเมินขอขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สำหรับการทำหัตถการรักษาโรคหลอดเลือดโคโรนารีผ่านสายสวน ระดับที่ 1 และหน่วยบริการผ่าตัดหัวใจ ตลอดจนเพื่อพัฒนาศักยภาพของโรงพยาบาลตากสินไปสู่ความเป็นเลิศโรคหัวใจและหลอดเลือดต่อไป

** ปัญหาของโครงการ :-

** อุปสรรคของโครงการ :-

------------------&&&--------------------

(12) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 5.00 (2021-10-29)

29/10/2564 : อยู่ระหว่างขั้นตอนประชุมคณะทำงานและทีมงาน

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

แผนการดำเนินงานฯ

สนับสนุนตัวชี้วัดตามแผนฯ

ตัวชี้วัด : ระดับความสำเร็จในการพัฒนาศักยภาพโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิระดับสูงและระดับตติยภูมิระดับสูง

ค่าเป้าหมาย ร้อยละ : 70

ผลงานที่ทำได้ ร้อยละ : 0

ประเภทตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดเชิงยุทธศาสตร์
ตัวชี้วัดระดับผลลัพธ์ (outcome)

1

0.00

100 / 100

2

0.00

0 / 0

3

0.00

0 / 0

4

0.00

0 / 0

** ผลการประเมินโครงการ (รายไตรมาส) **