หลักการและเหตุผล

การพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลเพื่อให้ได้รับการรับรองกระบวนการคุณภาพจากสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) นั้น จำเป็นที่องค์กรที่ขอรับการประเมินจากสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) จะต้องปฏิบัติตามเกณฑ์มาตรฐานที่สถาบันที่จะขอรับรองกำหนด ซึ่งบุคลากรในองค์กรต้องมีความรู้ ความเข้าใจในมาตรฐานที่จะขอรับการประเมินเป็นอย่างดี และสามารถประยุกต์ใช้มาตรฐานให้เหมาะสมกับบริบทในการดำเนินงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

07140000/07140000

วัตถุประสงค์ของโครงการ

๑ เพื่อส่งเสริมให้บุคลากรโรงพยาบาลสิรินธรมีความเข้าใจในแนวทางการพัฒนาระบบคุณภาพตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพของสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล(องค์การมหาชน)และสามารถประยุกต์ใช้ในการปฏิบัติงานตามมาตรฐานวิชาชีพได้อย่างถูกต้อง ยั่งยืนมีคุณภาพ และประสิทธิภาพ 2 เพื่อส่งเสริมบรรยากาศการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์การพัฒนาคุณภาพของ สหวิชาชีพ

เป้าหมายของโครงการ

จัดโครงการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพแก่บุคลากรสังกัดโรงพยาบาลสิรินธรจำนวน 60คน รวมทั้งสิ้น 60 คน ประกอบด้วย กลุ่มเป้าหมายจำนวน 60 คน 1.ข้าราชการกรุงเทพมหานคร ระดับปฏิบัติการ - ชำนาญการพิเศษ จำนวน 60 คน 2.ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 11 คน 2.1. วิทยากร 1 คน 2.2. คณะกรรมการดำเนินการรุ่นละ10 คน

สนับสนุนยุทธศาสตร์กรุงเทพมหานครฯ

ผลการดำเนินงาน

(1) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 100.00 (2020-07-20)

20/7/2563 : ดำเนินโครงการแล้วเสร็จตามแผนงานที่วางไว้แล้ว ตามหนังสือที่ สรพ ว0119 ลงวันที่ 29 เมษายน 2563 เรื่องแจ้งขยายระยะเวลาการรับรอง นั้น ทางสถาบันได้พิจาราณาขยายการต่ออายุการรับรองสถานพยาบาลหนึ่งปี ให้กับโรงพยาบาลสิรินธร สำนักการแพทย์ ตั้งแต่วันที่ 13 มิถุนายน 2563 ถึงวันที่ 12 มิถุนายน 2564 และคงสถานการณ์ต่ออายุการรับรองกระบวนการคุณภาพ (Re-accreditation Survey)

** ปัญหาของโครงการ :ทางสรพ.ได้กำหนดแนวทาง กรณีขยายต่ออายุการรับรองสถานพยาบาลให้เป็นกรณีพิเศษเป็นระยะเวลาหนึ่งปี เนื่องจาก สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

** อุปสรรคของโครงการ :ทางสรพ.ได้กำหนดแนวทาง กรณีขยายต่ออายุการรับรองสถานพยาบาลให้เป็นกรณีพิเศษเป็นระยะเวลาหนึ่งปี เนื่องจาก สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

------------------&&&--------------------

(2) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 60.00 (2020-06-18)

18/6/2563 : ขอชะลอโครงการ เนื่องจาก...สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) โดยตามประกาศสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) เรื่อง แนวทางการเยี่ยมสำรวจสถานพยาบาลในสถานการณ์แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) สำหรับสถานพยาบาล ซึ่งกำหนดให้ในกรณีที่สถานพยาบาลต้องเข้าสู่กระบวนการเยี่ยมสำรวจเพื่อต่ออายุการรับรอง ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563 และเผชิญกับสถานการณ์อันเกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ที่มีผลต่อกระบวนการทำงาน และได้รับหนังสือตอบกลับ ที่ สรพ ว0119 ลงวันที่ 29 เมษายน 2563 เรื่อง แจ้งขยายระยะเวลาการรับรอง โดยสถาบันฯแจ้งผลการพิจารณาให้ขยายการต่ออายุการรับรองสถานพยาบาล 1 ปี ตั้งแต่วันที่ 13มิถุนายน 2563 ถึงวันที่ 12 มิถุนายน 2564 เพื่อให้โรงพยาบาลได้รับมือกับสถานการณ์ดังกล่าวอย่างเต็มที่ และหากโรงพยาบาลมีความพร้อมขอให้แจ้งความจำนงมายังสถาบันฯ เพื่อจัดเยี่ยมให้แก่โรงพยาบาลต่อไป

** ปัญหาของโครงการ :จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา (COVID-19) ทำให้มีการเลื่อนตรวจสอบคุณภาพออกไป

** อุปสรรคของโครงการ :จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา (COVID-19) ทำให้มีการเลื่อนตรวจสอบคุณภาพออกไป

------------------&&&--------------------

(3) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 60.00 (2020-05-22)

22/5/2563 : ขอชะลอโครงการ เนื่องจาก...สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) โดยตามประกาศสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) เรื่อง แนวทางการเยี่ยมสำรวจสถานพยาบาลในสถานการณ์แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) สำหรับสถานพยาบาล ซึ่งกำหนดให้ในกรณีที่สถานพยาบาลต้องเข้าสู่กระบวนการเยี่ยมสำรวจเพื่อต่ออายุการรับรอง ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563 และเผชิญกับสถานการณ์อันเกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ที่มีผลต่อกระบวนการทำงาน และได้รับหนังสือตอบกลับ ที่ สรพ ว0119 ลงวันที่ 29 เมษายน 2563 เรื่อง แจ้งขยายระยะเวลาการรับรอง โดยสถาบันฯแจ้งผลการพิจารณาให้ขยายการต่ออายุการรับรองสถานพยาบาล 1 ปี ตั้งแต่วันที่ 13มิถุนายน 2563 ถึงวันที่ 12 มิถุนายน 2564 เพื่อให้โรงพยาบาลได้รับมือกับสถานการณ์ดังกล่าวอย่างเต็มที่ และหากโรงพยาบาลมีความพร้อมขอให้แจ้งความจำนงมายังสถาบันฯ เพื่อจัดเยี่ยมให้แก่โรงพยาบาลต่อไป

** ปัญหาของโครงการ :จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา (COVID-19) ทำให้มีการเลื่อนตรวจสอบคุณภาพออกไป

** อุปสรรคของโครงการ :จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา (COVID-19) ทำให้มีการเลื่อนตรวจสอบคุณภาพออกไป

------------------&&&--------------------

(4) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 60.00 (2020-04-20)

20/4/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน... ข้อ1. ส่งแบบประเมินตนเอง (SAR 2020), Hospital profile, รายงานการแก้ไขตามข้อเสนอแนะ และ CLT/PCT profile ให้สรพ.ในวันที่ 27 มีนาคม 2563 เพื่อเข้าสู่กระบวนการขอรับรองคุณภาพสถานพยาบาล ข้อ2. สรพ.ประกาศแนวทางการเยี่ยมสำรวจสถานพยาบาลในสถานการณ์แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 กรณีการขยายการต่ออายุสถานพยาบาลกรณีพิเศษเป็นระยะเวลา 1 ปี ตามเงื่อนไข ก. และ ข. ข้อ3. โรงพยาบาลสิรินธรส่งเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้องให้ สรพ.พิจารณาขยายการต่ออายุรับรองสถานพยาบาล 1 ปี (ครั้งที่ 1 วันที่ 30 มีนาคม 2563 | ครั้งที่ 2 วันที่ 15 เมษายน 2563)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(5) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 30.00 (2020-03-20)

20/3/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...จัดทำแบบประเมินตนเอง (SAR) เพื่อส่งให้ สนพ./ ประชุมคณะกรรมการ IC วันจันทร์ที่ 13 มกราคม 2563/ การ Quality Round นำโดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลสิรินธร ในเดือนกุมภาพันธ์ 2563 จำนวน 3 วัน 14 หน่วยงาน/ มีการจัดการอบรมเรื่องการยศาสตร์ ให้แก่บุคลากรโรงพยาบาลสิรินธร ระหว่างวันที่ 26 – 27 กุมภาพันธ์ 2563 ณ ห้องประชุมคุณหญิงหรัง กันตารัติ ชั้น 2

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(6) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 25.00 (2020-02-24)

24/2/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...เตรียมขอรายชื่อผู้เข้าอบรมจากหน่วยงานต่างๆ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่พบปัญหา

** อุปสรรคของโครงการ :ยังไม่พบอุปสรรค

------------------&&&--------------------

(7) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 20.00 (2020-01-23)

23/1/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...อยู่ระหว่างขั้นตอนเพื่อขออนุมัติ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

------------------&&&--------------------

(8) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 15.00 (2019-12-20)

20/12/2562 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...เสนอโครงการการเพื่อขออนุมัติ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

------------------&&&--------------------

(9) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 10.00 (2019-11-18)

18/11/2562 : อยู่ระหว่างขั้นตอนการเสนอการจัดทำโครงการต่อผู้บริหาร

** ปัญหาของโครงการ :ยังไม่พบปัญหาใดๆ

** อุปสรรคของโครงการ :ยังไม่พบปัญหาใดๆ

------------------&&&--------------------

(10) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 5.00 (2019-10-24)

24/10/2562 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...เตรียมส่งเอกสารแสดงเจตจำนงต่ออายุการรับรอง

** ปัญหาของโครงการ :24/10/2562 ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

** อุปสรรคของโครงการ :24/10/2562 ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

------------------&&&--------------------

แผนการดำเนินงานฯ

สนับสนุนตัวชี้วัดตามแผนฯ

ตัวชี้วัด : ร้อยละของความสำเร็จในการผ่านการตรวจประเมินมาตรฐานคุณภาพโรงพยาบาล (Re- Accreditation)

ค่าเป้าหมาย ร้อยละ : 100

ผลงานที่ทำได้ ร้อยละ : 100

ประเภทตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดเชิงยุทธศาสตร์
ตัวชี้วัดระดับผลลัพธ์ (outcome)

1

0.00

100 / 100

2

0.00

100 / 100

3

100.00

0 / 0

4

100.00

100 / 100

** ผลการประเมินโครงการ (รายไตรมาส) **