หลักการและเหตุผล

แผนปฏิบัติราชการประจำปี 2564 ของสำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร กำหนดให้โรงพยาบาลในสังกัดที่ผ่านมาตรฐานการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล (HA) ซ้ำ จากสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) ต้องมีการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง ทั้งนี้เพื่อให้คณะผู้บริหารของโรงพยาบาลและผู้ปฏิบัติงานของโรงพยาบาลได้ร่วมกันสร้างระบบงานที่มีคุณภาพ เป็นการเพิ่มขีดความสามารถให้แก่องค์กรในการดำเนินงานอันจะเอื้อประโยชน์ต่อผู้ใช้บริการของโรงพยาบาล และช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการปฏิบัติงานของโรงพยาบาล ปัจจุบันโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องเพื่อเป็นการเตรียมความพร้อมในการขอรับรองกระบวนการคุณโรงพยาบาล (Re - Accreditaton HA ซ้ำ) ในปีงบประมาณ 2564 มี 2แห่ง ประกอบด้วย 1) โรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ ชุตินฺธโร อุทิศ ผ่านกระบวนการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล (HA) ซ้ำ ครั้งที่ 2 ครอบคลุมระยะเวลา 3 ปี (ระหว่างวันที่ 14 พฤศจิกายน 2560 - 13 พฤศจิกายน 2563) 2) โรงพยาบาลราชพิพัฒน์ ผ่านกระบวนการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล (HA) ซ้ำ ครั้งที่ 2 ครอบคลุมระยะเวลา 3 ปี (ระหว่างวันที่ 14 พฤศจิกายน 2560 - 13 พฤศจิกายน 2563)

07130000/07130000

วัตถุประสงค์ของโครงการ

2.1 เพื่อให้โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ จำนวน 2 แห่ง ประกอบด้วย โรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ ชุตินฺธโร อุทิศ และโรงพยาบาลราชพิพัฒน์ เกิดการพัฒนาคุณภาพของโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง และมีการพัฒนาต่อยอดสู่มาตรฐานที่สูงขึ้น 2.2 เพื่อสร้างวัฒนธรรมความปลอดภัย ตอบสนองความต้องการ และสร้างความมั่นใจให้กับผู้ใช้บริการ 2.3 เพื่อส่งเสริมภาพลักษณ์ และประชาสัมพันธ์องค์กรให้เป็นที่รู้จักเพิ่มขึ้น

เป้าหมายของโครงการ

3.1 เป็นการจัดกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลของโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ในทุกหน่วยงานและบุคลากรทุกระดับในโรงพยาบาล 3.2 ส่งเสริมให้มีการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง และธำรงไว้ซึ่งมาตรฐานคุณภาพ มีความพร้อมในการขอต่ออายุการรับรองกระบวนการคุณโรงพยาบาล (Re – Accreditaton HA ซ้ำ) ในปีงบประมาณ 2564 หรือการพัฒนาคุณภาพต่อยอดไปในระดับมาตรฐานสากลอื่น ๆ ได้

สนับสนุนยุทธศาสตร์กรุงเทพมหานครฯ

ผลการดำเนินงาน

(1) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 100.00 (2021-07-22)

22/07/2564 : - เข้าร่วมประชุมสื่อสารประกาศ เรื่องหลักเกณฑ์การเยี่ยมสำรวจสถานพยาบาลของสถาบันในสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ฉบับที่ 6/2564 วันที่ 8 กรกฎาคม 2564 - ประสาน สรพ.ขอรับการเยี่ยมสำรวจแบบลดรูปเพื่อต่ออายุการรับรองผ่านสื่ออิเล็กทรอนิกส์และการประชุมออนไลน์ (Adjusted Survey) กำหนดวันที่ 16 กรกฎาคม 2564 จำนวน 1 วัน - เข้าร่วมประชุมในกิจกรรมชุมชนนักปฏิบัติเพื่อการเรียนรู้ด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย (CoPs) 1. Process of Work = วันที่ 16 กรกฎาคม 2564 (ไม่ได้เข้าร่วมประชุมเนื่องจากตรงกับวันรับการเยี่ยมสำรวจแบบลดรูปเพื่อต่ออายุการรับรอง 2. Patient Care process = วันที่ 20 กรกฎาคม 2564 3. Line, Tube, and Catheter & Lab = วันที่ 22 กรกฎาคม 2564 4. Emergency Response & Lane (Ambulance) and Legel Issue = วันที่ 23 กรกฎาคม 2564 - รับการเยี่ยมสำรวจแบบลดรูปเพื่อต่ออายุการรับรองผ่านสื่ออิเล็กทรอนิกส์และการประชุมออนไลน์ (Adjusted Survey) เมื่อวันที่ 16 กรกฎาคม 2564 เสร็จสิ้นแล้วและรอผลพิจารณาการเยี่ยมสำรวจฯ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(2) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 50.00 (2021-06-23)

23/06/2564 : - ประสาน สรพ. เรื่องการตรวจเยี่ยมเพื่อขอรับการประเมินต่ออายุการรับรองคุณภาพ ในวันที่ 15-16 กรกฎาคม 2564 และ ตารางกำหนดการเยี่ยม - จัดทีมเยี่ยมสำรวจภายใน Internal Survey (IS) - ทีมนำระบบและทีมนำทางคลินิก นำเสนอผลงานพัฒนาคุณภาพ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(3) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 15.00 (2021-05-24)

24/05/2564 : - เข้าร่วมประชุม Zoom แนวทางเยี่ยมสำรวจสถานพยาบาลในสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) (กลุ่ม 1) วันที่ 30 เมษายน 2564 เวลา 13.30 – 14.30 น. - เข้าร่วมประชุมกิจกรรมในกิจกรรมชุมชนนักปฏิบัติเพื่อการเรียนรู้ด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย (CoPs) สำหรับโรงพยาบาลที่มีการรายงานอุบัติการณ์เข้าสู่ระบบ NRLS ผ่านระบบออนไลน์ (ZOOM) • ด้าน IC และ Infection and Exposure วันที่ 20 เมษายน 2564 เวลา 13.00–16.30 น. • ด้าน Safe Surgery ในวันที่ 3 พฤษภาคม 2564 เวลา 14.00-15.30 น. • ด้าน Medication & Blood Safety ในวันที่ 20 พฤษภาคม 2564 เวลา 14.00–16.00 น. - บุคลากรเข้าร่วมอบรมเชิงปฏิบัติการผ่านระบบออนไลน์ ในหัวข้อ : การวิเคราะห์หาสาเหตุของปัญหา (Root cause analysis: RCA) กับมาตรฐานสำคัญจำเป็น ที่โรงพยาบาลมีการรายงานในระบบ ระดับ E ขึ้นไป (4 เรื่อง) ระหว่างวันที่ 13 - 14 พฤษภาคม 2564 • เรียนรู้การวิเคราะห์สาเหตุของการเกิดการติดเชื้อที่สำคัญในสถานพยาบาล วันที่ 13 พฤษภาคม 2564 เวลา 13.00-14.30 น. • เรียนรู้การวิเคราะห์สาเหตุของการเกิดการคัดกรองที่ห้องฉุกเฉินคลาดเคลื่อน วันที่ 14 พฤษภาคม 2564 เวลา 10.30-12.00 น. • เรียนรู้การวิเคราะห์สาเหตุของการเกิดความคลาดเคลื่อนในการวินิจฉัยโรค วันที่ 14 พฤษภาคม 2564 เวลา 13.00-14.30 น. • เรียนรู้การวิเคราะห์สาเหตุของการเกิดการระบุตัวผู้ป่วยผิดพลาด วันที่ 14 พฤษภาคม 2564 เวลา 15.00-16.30 น.

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(4) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 10.00 (2021-04-21)

21/04/2564 : ประสาน สรพ. เรื่องการตรวจเยี่ยมเพื่อขอรับการประเมินต่ออายุการรับรองคุณภาพ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(5) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 7.00 (2021-03-24)

24/03/2564 : เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COID-19) ที่กำลังมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องและมีโอกาสที่จะเกิดแพร่ระบาดเป็นวงกว้าง คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ จึงขอชะลอการเขียนโครงการเสนอผู้บริหารโรงพยาบาลราชพิพัฒน์ออกไปก่อน (ต่อ)

** ปัญหาของโครงการ :เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COID-19) ที่กำลังมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องและมีโอกาสที่จะเกิดแพร่ระบาดเป็นวงกว้าง คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ จึงขอชะลอการเขียนโครงการเสนอผู้บริหารโรงพยาบาลราชพิพัฒน์ออกไปก่อน (ต่อ)

** อุปสรรคของโครงการ :เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COID-19) ที่กำลังมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องและมีโอกาสที่จะเกิดแพร่ระบาดเป็นวงกว้าง คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ จึงขอชะลอการเขียนโครงการเสนอผู้บริหารโรงพยาบาลราชพิพัฒน์ออกไปก่อน (ต่อ)

------------------&&&--------------------

(6) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 7.00 (2021-02-23)

23/02/2564 : เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COID-19) ที่กำลังมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องและมีโอกาสที่จะเกิดแพร่ระบาดเป็นวงกว้าง คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ จึงขอชะลอการเขียนโครงการเสนอผู้บริหารโรงพยาบาลราชพิพัฒน์ออกไปก่อน (ต่อ)

** ปัญหาของโครงการ :เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COID-19) ที่กำลังมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องและมีโอกาสที่จะเกิดแพร่ระบาดเป็นวงกว้าง คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ จึงขอชะลอการเขียนโครงการเสนอผู้บริหารโรงพยาบาลราชพิพัฒน์ออกไปก่อน

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(7) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 7.00 (2021-01-27)

27/01/2564 : เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COID-19) ที่กำลังมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องและมีโอกาสที่จะเกิดแพร่ระบาดเป็นวงกว้าง คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ จึงขอชะลอการเขียนโครงการเสนอผู้บริหารโรงพยาบาลราชพิพัฒน์ออกไปก่อน

** ปัญหาของโครงการ :เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COID-19) ที่กำลังมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องและมีโอกาสที่จะเกิดแพร่ระบาดเป็นวงกว้าง คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ จึงขอชะลอการเขียนโครงการเสนอผู้บริหารโรงพยาบาลราชพิพัฒน์ออกไปก่อน

** อุปสรรคของโครงการ :เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COID-19) ที่กำลังมีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องและมีโอกาสที่จะเกิดแพร่ระบาดเป็นวงกว้าง คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ จึงขอชะลอการเขียนโครงการเสนอผู้บริหารโรงพยาบาลราชพิพัฒน์ออกไปก่อน

------------------&&&--------------------

(8) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 6.00 (2020-12-24)

24/12/2563 : - ศึกษาดำเนินการเขียนโครงการ (ต่อ) เตรียมจัดตั้งคณะกรรมการของการดำเนินโครงการ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(9) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 4.00 (2020-11-23)

23/11/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...ศึกษาดำเนินการเขียนโครงการ (ต่อ)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(10) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 2.00 (2020-10-27)

27/10/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...ศึกษาดำเนินการเขียนโครงการ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

แผนการดำเนินงานฯ

สนับสนุนตัวชี้วัดตามแผนฯ

ตัวชี้วัด : ร้อยละของความสำเร็จในการ ผ่านการตรวจประเมินมาตรฐานคุณภาพโรงพยาบาล (Re- Accreditation)

ค่าเป้าหมาย ร้อยละ : 100

ผลงานที่ทำได้ ร้อยละ : 100

ประเภทตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดเชิงยุทธศาสตร์
ตัวชี้วัดระดับผลลัพธ์ (outcome)

1

0.00

100 / 100

2

0.00

0 / 0

3

50.00

0 / 0

4

100.00

0 / 0

** ผลการประเมินโครงการ (รายไตรมาส) **