หลักการและเหตุผล

แผนปฏิบัติราชการประจำปี 2564 ของสำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร กำหนดให้โรงพยาบาลในสังกัดที่ผ่านมาตรฐานการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล (HA) ซ้ำ จากสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) ต้องมีการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง ทั้งนี้เพื่อให้คณะผู้บริหารของโรงพยาบาลและผู้ปฏิบัติงานของโรงพยาบาลได้ร่วมกันสร้างระบบงานที่มีคุณภาพ เป็นการเพิ่มขีดความสามารถให้แก่องค์กรในการดำเนินงานอันจะเอื้อประโยชน์ต่อผู้ใช้บริการของโรงพยาบาล และช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการปฏิบัติงานของโรงพยาบาล ปัจจุบันโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องเพื่อเป็นการเตรียมความพร้อมในการขอรับรองกระบวนการคุณโรงพยาบาล (Re – Accreditaton HA ซ้ำ) ในปีงบประมาณ 2564 มี 2แห่ง ประกอบด้วย 1)โรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ ชุตินฺธโร อุทิศ ผ่านกระบวนการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล(HA)ซ้ำ ครั้งที่ 2 ครอบคลุมระยะเวลา 3 ปี (ระหว่างวันที่ 14 พฤศจิกายน 2560 - 13 พฤศจิกายน 2563) 2)โรงพยาบาลราชพิพัฒน์ ผ่านกระบวนการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล(HA)ซ้ำ ครั้งที่ 2 ครอบคลุมระยะเวลา 3 ปี (ระหว่างวันที่ 14 พฤศจิกายน 2560 - 13 พฤศจิกายน 2563)

07080000/07080000

วัตถุประสงค์ของโครงการ

1. เพื่อให้โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ จำนวน 2 แห่ง ประกอบด้วย โรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ ชุตินฺธโร อุทิศ และโรงพยาบาลราชพิพัฒน์ เกิดการพัฒนาคุณภาพของโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง และมีการพัฒนาต่อยอดสู่มาตรฐานที่สูงขึ้น 2. เพื่อสร้างวัฒนธรรมความปลอดภัย ตอบสนองความต้องการ และสร้างความมั่นใจให้กับผู้ใช้บริการ 3. เพื่อส่งเสริมภาพลักษณ์ และประชาสัมพันธ์องค์กรให้เป็นที่รู้จักเพิ่มขึ้น

เป้าหมายของโครงการ

1. เป็นการจัดกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลของโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ในทุกหน่วยงานและบุคลากรทุกระดับในโรงพยาบาล 2. ส่งเสริมให้มีการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง และธำรงไว้ซึ่งมาตรฐานคุณภาพ มีความพร้อมในการขอต่ออายุการรับรองกระบวนการคุณโรงพยาบาล (Re - Accreditaton HA ซ้ำ) ในปีงบประมาณ 2564 หรือการพัฒนาคุณภาพต่อยอดไปในระดับมาตรฐานสากลอื่น ๆ ได้

สนับสนุนยุทธศาสตร์กรุงเทพมหานครฯ

ผลการดำเนินงาน

(1) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 100.00 (2021-08-28)

ในปีงบประมาณ 2564 โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ (โรงพยาบาลราชพิพัฒน์ และโรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ ชุตินฺธโร อุทิศ) ได้ดำเนินการส่งหนังสือแสดงความจำนงเพื่อขอรับการรับรองกระบวนการพยาบาลสถานพยาบาลให้กับสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) (สรพ.) เป็นที่เรียบร้อยแล้ว

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มีปัญหา

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มีปัญหา

------------------&&&--------------------

(2) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 88.00 (2021-07-16)

16/07/2564 : 1. โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ทุกโรงพยาบาลมีการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง 2. โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ (รพร. รพท. ที่จะขอรับการประเมินฯ ในปี 2564 ได้ดำเนินการจัดทีมเยี่ยมสำรวจภายใน, ทีมนำระบบและทีมนำทางคลินิกมีการพัฒนาระบบงานอย่างต่อเนื่อง) 3. อยู่ระหว่างแสดงความจำนงเพื่อขอรับรองการประเมินฯ ให้กับ สรพ.

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(3) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 85.00 (2021-06-22)

22/06/2564 : 1. โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ดำเนินการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง 2. โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ที่ขอรับการประเมินฯ ในปี 2564 ได้ดำเนินการ (รพร. ได้ดำเนินการประสาน สรพ. เรื่องการตรวจเยี่ยมเพื่อขอรับรองการประเมินต่ออายุการรับรองคุณภาพและตารางกำหนดการเยี่ยม, จัดทีมเยี่ยมสำรวจภายใน, ทีมนำระบบและทีมนำทางคลินิกนำเสนอผลงานพัฒนาคุณภาพ และ รพท. ได้ดำเนินการจัดทำหนังสือแสดงความจำนงเพื่อขอรับรองการประเมินฯ ส่งให้ สรพ. ตามเลขหนังสือที่ กท0608/1781 ลงวันที่ 12 พฤษภาคม 2564 , ร่วมประชุมคณะทำงานจัดทำเกณฑ์และตรวจประเมินมาตรฐานตามแนวทางการจัดบริการอาชีวอนามัยฯ , มีการส่งบุคลากรเข้ารับการอบรม ประชุม ด้านการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง) 3. โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์มีการกระตุ้นให้บุคลากรทุกคนทุกระดับให้ความสำคัญในการพัฒนาคุณภาพภายในหน่วยงานตนเอง มีการปรับปรุงเอกสารด้านระบบงานคุณภาพให้เป็นปัจจุบัน

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(4) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 70.00 (2021-05-31)

31/05/2564 : ดำเนินการส่งเอกสารเพื่อขอต่ออายุการรับรองคุณภาพไปยัง สรพ. และดำเนินการปรับปรุงเอกสารงานพัฒนาคุณภาพ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(5) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 60.00 (2021-04-22)

22/04/2564 : 1. ดำเนินการขออนุมัติโครงการจ้างที่ปรึกษาเพื่อให้คำปรึกษาและประเมินเพื่อต่ออายุการรับรองกระบวนการคุณภาพฯ 2. จัดทำ Hospital Profile 3. ดำเนินการจัดส่งเอกสารเพิ่มและปรับแก้ไขข้อมูลใน SAR - I - IV ให้กับ สรพ. 4. ดำเนินการตอบข้อเสนอแนะของ สรพ. 5. ดำเนินการทอดแบบสำรวจวัฒนธรรมความปลอดภัยประจำปี 2564 ให้แก่บุคลากร

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(6) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 50.00 (2021-03-23)

23/03/2564 : 1. มีการจัดประชุมคณะกรรมการและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล 2. มีการจัดโครงการอบรมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล จำนวน 1 วัน ในวันที่ 12 มีนาคม 2564 ณ ห้องประชุม ชั้น รพท. เป็นที่เรียบร้อยแล้ว 3. มีการจัดโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ การให้คำปรึกษาขั้นสูง และ Couple Counselling จำนวน 1 รุ่น 3 วัน ระหว่างวันที่ 16 - 18 มีนาคม 2564 ณ ห้องประชุม ชั้น รพท. เป็นที่เรียบร้อยแล้ว 4. มีการจัดโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ การส่งเสริมศักยภาพบุคลากรเพื่อลดการตีตราผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี/ผู้ป่วยเอดส์ จำนวน 2 รุ่น ๆ ละ 1 วัน รุ่นที่ 1 วันที่ 24 กุมภาพันธ์ 2564 และรุ่นที่ 2 วันที่ 25 กุมภาพันธ์ 2564 ณ ห้องประชุม ชั้น รพท. เป็นที่เรียบร้อยแล้ว 5. มีการจัดประชุมคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพทางคลินิกศัลยกรรม (PCT ศัลย์ฯ) 6. ปรับปรุงเอกสารคุณภาพด้านอาชีวอนามัยให้เป็นปัจจุบัน 7. ปรับปรุงเอกสารคุณภาพด้านแนวทางปฏิบัติทางคลินิก เรื่อง แนวทางการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ (Pneumonia)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(7) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 45.00 (2021-02-19)

19/02/2564 : 1. จัดทำแบบประเมินขอรับการรับรองมาตรฐานการให้บริการของศูนย์ราชการสะดวก (GECC) ของปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 2. จัดทำแบบประเมินตนเอง ของงานอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อม ของปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 3. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ (KM) ในเรื่อง “2P Safety Hospital” ให้กับบุคลากรเพื่อให้มีความรู้ความเข้าใจในเนื้อหาสาระสำคัญของ“2P Safety Hospital” และสามารถนำความรู้ที่ได้รับกลับมาประยุกต์ใช้ในการปฏิบัติงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ระหว่างเดือนธันวาคม 2563 - สิงหาคม 2564 (กำหนดจัดกิจกรรมของทุก ๆ เดือน เดือนละ 1 – 2 ครั้ง ครั้งละ 1 – 2 วัน) ณ ห้องประชุม ชั้น 7 อาคารเมตตาธรรม โรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ ชุตินฺธโร อุทิศ 4. ดำเนินการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(8) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 40.00 (2021-01-19)

19/01/2564 : 1. ติดตามแผนพัฒนาทีมนำและสรุปตัวชี้วัดคุณภาพเพื่อปรับปรุงข้อมูล SAR 2. ส่งบุคลากรเข้ารับการอบรมหลักสูตรด้านการพัฒนาคุณภาพกับสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) อาทิ หลักสูตรงานมหกรรมคุณภาพโรงพยาบาล ครั้งที่ 13 ประจำปี 2563 ภายใต้แนวคิด “How Innovation Leads Organization to Achieve Transformational Breakthroughs” ระหว่างวันที่ 27 – 30 ตุลาคม 2563 , หลักสูตร “Risk Management การบริหารความเสี่ยงในการปฏิบัติการพยาบาล” รุ่นที่ 5 ระหว่างวันที่ 9 – 10 พฤศจิกายน 2563 เป็นต้น

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(9) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 30.00 (2020-12-17)

17/12/2563 : ติดตามแผนพัฒนาทีมนำและสรุปตัวชี้วัดคุณภาพ ปรับปรุงข้อมูล SAR

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(10) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 20.00 (2020-11-30)

30/11/2563 : 1.สรุปตัวชี้วัดคุณภาพรายปีงบประมาณ 2563 ของแต่ละทีมนำคุณภาพ 2. สรุปผลการดำเนินงานตามแผนพัฒนาคุณภาพปีงบประมาณ 2563 ของแต่ละทีมนำคุณภาพ และ 3. จัดทำแผนพัฒนาคุณภาพปีงบประมาณ 2564 ของแต่ละทีมนำคุณภาพ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(11) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 15.00 (2020-10-30)

30/10/2563 : 1. จัดทำโครงการและขั้นตอนการปฏิบัติงานนำเสนอผู้บริหาร 2. ต่ออายุโครงการพัฒนาระบบสารสนเทศเปรียบเทียบวัดระดับคุณภาพโรงพยาบาล(THIP) ของสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) (สรพ.) เพื่อนำผลของการเปรียบเทียบมาใช้ในการปรับปรุงองค์กรสู่ความเป็นเลิศ ภายในเดือนตุลาคม 2563 เป็นที่เรียบร้อยแล้ว 3. อยู่ในระหว่างดำเนินการโครงการการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลตามแผน อาทิ ทุกทีมนำจัดทำแผนปฏิบัติการทั้งระยะสั้นและระยะยาวให้สอดคล้องกับแผนพัฒนาคุณภาพระดับโรงพยาบาล ส่ง สรพ. 4. ประชุมและติดตามผลการดำเนินงานจากทีมนำทุกทีม

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

แผนการดำเนินงานฯ

สนับสนุนตัวชี้วัดตามแผนฯ

ตัวชี้วัด : ร้อยละของความสำเร็จในการ ผ่านการตรวจประเมินมาตรฐานคุณภาพโรงพยาบาล (Re- Accreditation)

ค่าเป้าหมาย ร้อยละ : 100

ผลงานที่ทำได้ ร้อยละ : 100

ประเภทตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดเชิงยุทธศาสตร์
ตัวชี้วัดระดับผลลัพธ์ (outcome)

1

0.00

100 / 100

2

0.00

0 / 0

3

50.00

0 / 0

4

100.00

0 / 0

** ผลการประเมินโครงการ (รายไตรมาส) **