หลักการและเหตุผล

ข้อมูลจากกลุ่มงานวัณโรค กองควบคุมโรคเอดส์ วัณโรคและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สำนักอนามัย ที่เก็บรวบรวมจากโรงพยาบาลที่รับรักษาผู้ป่วยวัณโรค จำนวน 96 แห่ง ในพื้นที่กรุงเทพมหานคร พบว่า มีอัตราความสำเร็จของการรักษา (Success Rate)ภาพรวมกรุงเทพมหานคร ในปีงบประมาณ 2557 ,2558, 2559, 2560 และ 2561 คิดเป็นร้อยละ 79.30, 79.92, 79.04, 77.99 และ 77.72 และอัตราการโอนออก (Transfer Out Rate) คิดเป็นร้อยละ 4.87, 4.96, 4.68, 4.40 และ 2.19 และอัตราการขาดยา (Defaulted Rate) ของผู้ป่วยวัณโรค คิดเป็นร้อยละ 10.63, 10.98, 11.27, 9.96 และ 7.90 ตามลำดับ ซึ่งค่าเป้าหมายที่องค์การอนามัยโลก (WHO) กำหนดไว้ให้มีผลสำเร็จของการรักษามากกว่าร้อยละ 85 อัตราการขาดยาและการโอนออกต้องเป็นศูนย์ ตลอดจนข้อเสนอแนะจากผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคขององค์การอนามัยโลกและทีมงาน ให้มีการเพิ่มผลสำเร็จของการรักษา โดยการลดปัญหาการขาดยาก่อนรักษาครบ กองควบคุมโรคเอดส์ วัณโรคและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สำนักอนามัยจึงได้จัดตั้งศูนย์กลางการส่งต่อผู้ป่วยวัณโรค (TB Referral Center)ระหว่างสถานพยาบาลในทุกสังกัดในและนอกพื้นที่กรุงเทพมหานคร ปัจจัยต่างๆ เหล่านี้ ทำให้กระบวนการส่งต่อผู้ป่วยวัณโรคมีความสำคัญมากยิ่งขึ้น และเพื่อให้เกิดการพัฒนาศักยภาพทางด้านบริการสุขภาพแก่ผู้ป่วยวัณโรค ให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาอย่างเหมาะสมต่อเนื่อง ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจนสิ้นสุดกระบวนการการรักษา ญาติผู้ป่วยมีความเชื่อมั่นในบริการที่ได้รับและศักยภาพของสถานพยาบาลสังกัดต่างๆ รวมทั้งหน่วยงานสามารถรวบรวมปัญหาและติดตามประเมินผลเพื่อปรับปรุงบริการให้ดียิ่งขึ้นต่อไป จึงนำไปสู่แนวคิดในการเพิ่มประสิทธิภาพระบบการส่งต่อผู้ป่วยวัณโรคในพื้นที่กรุงเทพมหานครโดยการจัดตั้งศูนย์กลางการส่งต่อผู้ป่วยวัณโรค (TB Referral Center) ขึ้น

08100000/08100000

วัตถุประสงค์ของโครงการ

1.เพื่อพัฒนาระบบและกลไกการส่งต่อที่มีประสิทธิภาพ 2.เพื่อลดอัตราการโอนออกของผู้ป่วยวัณโรค

เป้าหมายของโครงการ

ผลสำเร็จของการรักษาผู้ป่วยวัณโรคทุกประเภท ≥ร้อยละ 89

สนับสนุนยุทธศาสตร์กรุงเทพมหานครฯ

ผลการดำเนินงาน

(1) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 55.00 (2020-03-18)

18/3/2563 : ผู้ป่วยวัณโรคที่ส่งต่อตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 - 13 มีนาคม 2563 จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อทั้งสิ้น จำนวน 355 ราย 1. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อถึงปลายทาง จำนวน 313 ราย 2. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 35 ราย (ยังไม่ถึงวันนัด) 3. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 7 ราย (ติดต่อไม่ได้/เสียชีวิต/ย้ายที่อยู่)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(2) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 50.00 (2020-03-09)

9/3/2563 : ผู้ป่วยวัณโรคที่ส่งต่อตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 - 5 มีนาคม 2563 จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อทั้งสิ้น จำนวน 330 ราย 1. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อถึงปลายทาง จำนวน 285 ราย 2. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 39 ราย (ยังไม่ถึงวันนัด) 3. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 6 ราย (ติดต่อไม่ได้/เสียชีวิต/ย้ายที่อยู่)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(3) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 45.00 (2020-02-19)

19/2/2563 : ผู้ป่วยวัณโรคที่ส่งต่อตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 - 19 กุมภาพันธ์ 2563 จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อทั้งสิ้น จำนวน 310 ราย 1. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อถึงปลายทาง จำนวน 276 ราย 2. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 28 ราย (ยังไม่ถึงวันนัด) 3. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 6 ราย (ติดต่อไม่ได้/เสียชีวิต/ย้ายที่อยู่)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(4) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 40.00 (2020-02-06)

6/2/2563 : ผู้ป่วยวัณโรคที่ส่งต่อตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 - 31 มกราคม 2563 จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อทั้งสิ้น จำนวน 264 ราย 1. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อถึงปลายทาง จำนวน 232 ราย 2. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 29 ราย (ยังไม่ถึงวันนัด) 3. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 3 ราย (ติดต่อไม่ได้/เสียชีวิต/ย้ายที่อยู่)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(5) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 35.00 (2020-01-17)

17/1/2563 : ผู้ป่วยวัณโรคที่ส่งต่อตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 - 10 มกราคม 2563 จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อทั้งสิ้น จำนวน 235 ราย 1. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อถึงปลายทาง จำนวน 193 ราย 2. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 41 ราย (ยังไม่ถึงวันนัด) 3. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 1 ราย (ติดต่อไม่ได้/เสียชีวิต/ย้ายที่อยู่)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(6) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 30.00 (2020-01-09)

9/1/2563 : ผู้ป่วยวัณโรคที่ส่งต่อตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 - 1 มกราคม 2563 จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อทั้งสิ้น จำนวน 213 ราย 1. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อถึงปลายทาง จำนวน 172 ราย 2. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 40 ราย (ยังไม่ถึงวันนัด) 3. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 1 ราย (ติดต่อไม่ได้/เสียชีวิต/ย้ายที่อยู่)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(7) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 25.00 (2019-12-19)

19/12/2562 : ผู้ป่วยวัณโรคที่ส่งต่อตั้งแต่ 1 ตค.62-30 พย.62 จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อทั้งสิ้น จำนวน 175 ราย 1. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อถึงปลายทาง จำนวน 145 ราย 2. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 29 ราย (ยังไม่ถึงวันนัด) 3. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 1 ราย (ติดต่อไม่ได้/เสียชีวิต/ย้ายที่อยู่)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(8) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 20.00 (2019-12-09)

9/12/2562 : ผู้ป่วยวัณโรคที่ส่งต่อตั้งแต่ 1 ตค.62-30 พย.62 จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อทั้งสิ้น จำนวน 145 ราย 1. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อถึงปลายทาง จำนวน 113 ราย 2. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 31 ราย (ยังไม่ถึงวันนัด) 3. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 1 ราย (ติดต่อไม่ได้/เสียชีวิต/ย้ายที่อยู่)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(9) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 15.00 (2019-11-20)

20/11/2562 : ผู้ป่วยวัณโรคที่ส่งต่อตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562-28 ตุลาคม 2562 จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อทั้งสิ้นจำนวน 110 ราย 1.จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อถึงปลายทาง จำนวน 59 ราย 2.จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 50 ราย (ยังไม่ถึงวันนัด) 3.จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 1 ราย (ติดต่อไม่ได้/เสียชีวิต/ย้ายที่อยู่)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(10) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 10.00 (2019-11-08)

8/11/2562 : ผู้ป่วยวัณโรคที่ส่งต่อตั้งแต่ 1 ตค.62-28 ตค.62 จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อทั้งสิ้น จำนวน 90 ราย 1. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อถึงปลายทาง จำนวน 47 ราย 2. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 43 ราย (ยังไม่ถึงวันนัด) 3. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 0 ราย (ติดต่อไม่ได้/เสียชีวิต/ย้ายที่อยู่)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(11) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 5.00 (2019-10-31)

31/10/2562 : ผู้ป่วยวัณโรคที่ส่งต่อตั้งแต่ 1 ตค.62-28 ตค.62 จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อทั้งสิ้น จำนวน 65 ราย 1. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อถึงปลายทาง จำนวน 33 ราย 2. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 32 ราย (ยังไม่ถึงวันนัด) 3. จำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อไม่ถึงปลายทาง จำนวน 0 ราย (ติดต่อไม่ได้/เสียชีวิต/ย้ายที่อยู่)

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

แผนการดำเนินงานฯ

สนับสนุนตัวชี้วัดตามแผนฯ

ตัวชี้วัด : ร้อยละผลสำเร็จของการรักษาผู้ป่วยวัณโรค (ผู้ป่วยวัณโรคปอด/นอกปอด รายใหม่/กลับเป็นซ้ำทั้งเสมหะพบเชื้อและไม่พบเชื้อ) (ผลลัพธ์)

ค่าเป้าหมาย ≥ร้อยละ : 89.0000

ผลงานที่ทำได้ ≥ร้อยละ : 84.4700

ประเภทตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดเชิงยุทธศาสตร์
ตัวชี้วัดระดับผลลัพธ์ (outcome)

1

81.91

100 / 100

2

84.47

100 / 100

3

0.00

0 / 0

4

0.00

0 / 0

** ผลการประเมินโครงการ (รายไตรมาส) **