หลักการและเหตุผล

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่มีคนจำนวนมากเป็นโรคนี้ ส่วนใหญ่เชื่อว่ามี ปัจจัยเสี่ยงจากการละเลยวิถีการดำเนินชีวิตของการมีสุขภาพที่ดี กรรมพันธุ์ และความเสื่อมของร่างกายตามอายุขัยของบุคคล นอกจากนั้นความดันโลหิตสูงเป็น 1 ใน 3 อันดับแรกของโรคที่ตรวจพบ ในแต่ละปี จึงมีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มจำนวนมาก ขึ้น และยังเป็นโรคที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจทำให้เสียชีวิตฉับพลัน ส่งผลกระทบโดยตรงต่อภาวะสุขภาพ คุณภาพชีวิต รวมทั้งการสูญเสียค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่สูงทั้งในระดับบุคคล ครอบครัว และองค์กรต้นสังกัด ดังนั้นโครงการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จึงเป็นการพัฒนาคุณภาพระบบการบริการสุขภาพและพัฒนาทักษะ การเสริมพลังศักยภาพการดูแลตนเอง เพื่อนำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของการส่งเสริมวิถีชีวิตประจำวันให้เอื้อต่อ การมีสุขภาพที่ดี และสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับ เป้าหมายได้ในระยะยาว รวมทั้งลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค

07140000/07140000

วัตถุประสงค์ของโครงการ

1.เพื่อพัฒนาพฤติกรรมในวิถีชีวิตประจำวันสู่การมีภาวะสุขภาพที่ดี และมีทักษะในการดูแลสุขภาพโดยมุ่งเน้นให้ สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับเป้าหมายได้อย่างต่อเนื่อง 2. เพื่อสร้างเสริมความรู้ ที่ถูกต้องในการดูแลสุขภาพ และลดโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคความดันโลหิตสูง

เป้าหมายของโครงการ

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่สียชีวิตด้วย Intracebral Hemorrhage หรือ Hemorrhagic stroke น้อยกว่า ร้อยละ 1

สนับสนุนยุทธศาสตร์กรุงเทพมหานครฯ

ผลการดำเนินงาน

(1) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 100.00 (2020-09-18)

18/09/2563 : ทีมสหวิชาชีพได้จัดทำคู่มือการดูแลตนเอง กำหนดรูปแบบการให้สุขศึกษาโดยการประยุกต์ใช้แนวคิดรูปแบบการบริหารโรคเรื้อรัง (chronic care model : CCM) รวมถึงจัดนิทรรศการความรู้ให้แก่ผู้ป่วยและประชาชนผู้รับบริการและจัดโครงการเรื่อง “เรียนรู้ 3อ. บอกลา 2ส. รู้ทันเบาหวานความดันโลหิตสูง” ให้แก่ประชาชน ที่แผนกผู้ป่วยนอกอายุรกรรม ขณะรอตรวจและให้คำปรึกษารายบุคคล กรณีที่ค่าความดันโลหิตสูงมากกว่า 180/100 mmHg. ผลลัพธ์ไตรมาส4 ที่ได้คือ จากจำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 4,889 คน พบการตายของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจากภาวะ Intracerebral hemorrhage หรือ Hemorrhagic stroke จำนวน 2 คน ดังนั้นอัตราการตายของผู้ป่วยในไตรมาส4 เท่ากับร้อยละ 0.04 ดังนั้น สรุปผลโดยรวมตั้งแต่วันที่ 1 ต.ค. 62 - 18 ก.ย. 63 มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 29,594 คน พบการตายของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจากภาวะ Intracerebral hemorrhage หรือ Hemorrhagic stroke จำนวน 39 คน คิดเป็นร้อยละ 0.13

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(2) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 80.00 (2020-08-20)

20/8/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...ดูแลรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โดยการสอนสุขศึกษาแบบกลุ่มที่แผนกผู้ป่วยนอกอายุรกรรมขณะรอตรวจ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่พบ

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่พบ

------------------&&&--------------------

(3) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 75.00 (2020-07-20)

20/7/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...ตรวจพบผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 8,323 คน พบการตายของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจากภาวะ Intracerebral hemorrhage หรือ Hemorrhagic stroke จำนวน 4 คน คิดเป็นร้อยละ 0.05 ในไตรมาสที่ 3

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(4) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 65.00 (2020-06-18)

18/6/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...สอนสุขศึกษาผู้ป่วยและผู้มารับบริการอื่นๆผ่านวิดีโอหรือแผ่นพับหรือสอนโดยแพทย์,พยาบาล,นักกายภาพ,นักโภชนาการ ที่แผนกผู้ป่วยนอกอายุรกรรมขณะรอตรวจ และให้คำปรึกษารายบุคคล กรณีที่ค่าความดันโลหิตสูงมากกว่า 180/100 mmHg.

** ปัญหาของโครงการ :ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

------------------&&&--------------------

(5) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 60.00 (2020-05-20)

20/5/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...จัดนิทรรศการความรู้ให้แก่ผู้ป่วยและประชาชนผู้รับบริการ รวมถึงสอนสุขศึกษาขณะรอตรวจ และให้คำปรึกษารายบุคคล กรณีที่ค่าความดันโลหิตสูงมากกว่า 180/100 mmHg.

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(6) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 55.00 (2020-04-20)

20/4/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...สรุปผลลัพธ์ ไตรมาสที่ 2 (1 ม.ค. 63 - 31 มี.ค. 63) มีจำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 6,106 คน พบการตายของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจากภาวะ Intracerebral hemorrhage หรือ Hemorrhagic stroke จำนวน 19 คน คิดเป็นร้อยละ 0.31

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(7) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 50.00 (2020-03-20)

20/3/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...สอนสุขศึกษาแบบกลุ่ม การดูแลตัวเองอย่างถูกวิธีที่แผนกผู้ป่วยนอกอายุรกรรมขณะรอตรวจ

** ปัญหาของโครงการ :ไม่พบ

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่พบ

------------------&&&--------------------

(8) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 45.00 (2020-02-24)

24/2/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...การดูแลรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โดยการสอนสุขศึกษาแบบกลุ่มที่แผนกผู้ป่วยนอกอายุรกรรมขณะรอตรวจ

** ปัญหาของโครงการ :ยังไม่พบอุปสรรค

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่พบอุปสรรค

------------------&&&--------------------

(9) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 40.00 (2020-01-21)

21/1/2563 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...อยู่ระหว่างขั้นตอน...ทีมสหวิชาชีพได้จัดทำคู่มือการดูแลตนเอง กำหนดรูปแบบการให้สุขศึกษาโดยการประยุกต์ใช้แนวคิดรูปแบบการบริหารโรคเรื้อรัง (chronic care model : CCM) รวมถึงจัดนิทรรศการความรู้ให้แก่ผู้ป่วยและประชาชนผู้รับบริการและจัดโครงการเรื่อง “เรียนรู้ 3อ. บอกลา 2ส. รู้ทันเบาหวานความดันโลหิตสูง” ให้แก่ประชาชน คือ สอนสุขศึกษาแบบกลุ่มโดย แพทย์,พยาบาล,นักกายภาพ ที่แผนกผู้ป่วยนอกอายุรกรรม ขณะรอตรวจและให้คำปรึกษารายบุคคล กรณีที่ค่าความดันโลหิตสูงมากกว่า 180/100 mmHg. ผลลัพธ์ที่ได้คือ ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2562 - 31 ธันวาคม 2563 จากจำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 10,276 คน พบการตายของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจากภาวะ Intracerebral hemorrhage หรือ Hemorrhagic stroke จำนวน 14 คน ดังนั้นอัตราการตายของผู้ป่วยในไตรมาส1 เท่ากับร้อยละ 0.14

** ปัญหาของโครงการ :ไม่พบอุปสรรคในการดำเนินงาน

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่พบอุปสรรค

------------------&&&--------------------

(10) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 35.00 (2019-12-20)

20/12/2562 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...กำลังดำเนินการตามแผน

** ปัญหาของโครงการ :ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

------------------&&&--------------------

(11) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 30.00 (2019-11-18)

18/11/2562 : อยู่ระหว่างขั้นตอนการประชาสัมพันธ์กิจกรรมเพื่อเชิญชวนเป้าหมายให้เข้าร่วมโครงการ

** ปัญหาของโครงการ :ยังไม่พบปัญหาหรืออุปสรรคใด

** อุปสรรคของโครงการ :ยังไม่พบปัญหาหรืออุปสรรคใด

------------------&&&--------------------

(12) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 5.00 (2019-10-24)

24/10/2562 : อยู่ระหว่างขั้นตอน...อยู่ระหว่างนำเสนอโครงการ

** ปัญหาของโครงการ :24/10/2562 ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

** อุปสรรคของโครงการ :24/10/2562 ไม่พบปัญหาและอุปสรรค

------------------&&&--------------------

แผนการดำเนินงานฯ

สนับสนุนตัวชี้วัดตามแผนฯ

ตัวชี้วัด : อัตราการตายของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงด้วย Intracerebral Hemorrhage หรือ Hemorrhagic Stroke

ค่าเป้าหมาย น้อยกว่าร้อยละ : 1

ผลงานที่ทำได้ น้อยกว่าร้อยละ : 0.045

ประเภทตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดเชิงยุทธศาสตร์
ตัวชี้วัดระดับผลลัพธ์ (outcome)

1

0.01

100 / 100

2

0.04

100 / 100

3

0.05

0 / 0

4

0.05

100 / 100

** ผลการประเมินโครงการ (รายไตรมาส) **